當然有！
糖尿病血糖控制的有關知識
糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白上的游離氨基酸發(fā)生非酶促反應形成的，即成熟的紅細胞中血紅蛋白被糖基化，血紅蛋白與葡萄糖形成牢固的結合體。
換句話說就是血糖天生就和血紅蛋白很好，血液中的葡萄糖容易和血紅蛋白結合，血紅蛋白又在紅細胞中，這種血糖和血紅蛋白的結合體稱為糖化血紅蛋白。
血糖和血紅蛋白的結合過程非常緩慢，一旦結合上了就不容易發(fā)生變化。這種結合在2周后成為不可逆的，所以糖化血紅蛋白要比血糖穩(wěn)定得多，不像血糖那樣變化多端。很多人就在糖尿病的邊緣，但實際上檢測一次血糖還不太高，這時候糖化血紅蛋白就起到了很大的作用，為什么這么說呢？
因為短時間內的血糖升高，不會影響糖化血紅蛋白水平的升高；短時間內的血糖降低，同樣也不能使糖化血紅蛋白的水平下降。由于紅細胞的壽命約為120天，故糖化血紅蛋白的結果能反映2~3個月的平均血糖的變化情況。
具體地說，血糖僅代表抽血時瞬間血糖的變化，糖化血紅蛋白則代表近3個月血糖的平均水平。由此可見糖化血紅蛋白的重要性和穩(wěn)定性。
第6版《中國2型糖尿病防治指南》（2020版）把糖化血紅蛋白正式納入糖尿病診斷標準。糖化血紅蛋白≥6.5%作為切點，輔助糖尿病的診斷。
糖化血紅蛋白也已被列入常規(guī)判斷糖尿病病情長期控制好壞的重要參考指標。糖化血紅蛋白在正常范圍內，代表著近期血糖控制得比較理想。糖化血紅蛋白的含量受血糖濃度影響，血糖濃度越高，血液中糖化血紅蛋白含量就越多。
糖化血紅蛋白可幫助醫(yī)生和糖友了解抽血前較長一段時間內糖尿病病情控制情況，它給醫(yī)生提供了診療和合理用藥比較可靠的客觀指標。
所以糖化血紅蛋白也被評價是長期血糖控制的金指標，是指導臨床調整治療的重要依據(jù)，也是內分泌科醫(yī)生觀察血糖高低最有力的幫手。
01 無糖尿病并發(fā)癥和嚴重伴發(fā)疾病的年輕糖友
一般將HbA1c（糖化血紅蛋白）控制于6.5%，若降糖治療無低血糖或體重增加等副作用者可使HbA1c<6%。
其血糖控制目標值可適當放寬至HbA1c<7%，以減少低血糖和體重增加這兩大副作用。
HbA1c≤7.5%，因為他們發(fā)生或再次發(fā)生CVD（腦血管疾?。╋L險明顯增加，低血糖風險較高，目前還沒有足夠的證據(jù)證明HbA1c控制在7%以下對大血管病變有益處。
若糖友臟器功能和認知能力良好、預期生存期>15年，應嚴格控制HbA1c<7%；若糖友合并其他疾病、預期生存期5~15年，可適當放寬HbA1c<8%；若糖友既往有嚴重低血糖史、合并其他嚴重疾病、預期生存期<5年，可放寬到HbA1c<9%。
糖尿病病程>15年， 有無感知低血糖病史、有嚴重伴發(fā)病如肝腎功能不全或全天血糖波動較大并反復出現(xiàn)低血糖癥狀的糖友，很難設定其HbA1c的靶目標，最重要的是避免低血糖的發(fā)生，也許HbA1c控制在7%~9%是可以接受的。
①對于計劃妊娠的糖尿病人，應嚴格控制血糖目標值HbA1c<6.5%，如應用胰島素可適當放寬HbA1c<7%，以防止低血糖發(fā)生。
②孕期血糖控制，妊前糖尿病或妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病在不發(fā)生低血糖前提下，理想目標值為HbA1c<6%。
河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）內分泌代謝科，是鄭州市級最早組建的內分泌代謝科，集臨床、科研、教學為一體，技術力量雄厚?，F(xiàn)派出內分泌代謝科專家白清教授、楊玉蓮教授、季聚良教授等每周定期在西區(qū)醫(yī)院坐診、查房，實施同質化醫(yī)療服務。
李全忠業(yè)務院長，河南省人民醫(yī)院退休，學科帶頭人， 主任醫(yī)師、研究生導師，現(xiàn)任河南省醫(yī)學會內分泌及糖尿病學會副主任委員，中國微循環(huán)學會委員，河南省微循環(huán)學會會長，河南省醫(yī)學會糖尿病學會副主任委員。中華醫(yī)學會河南省內分泌學會常委，河南省微循環(huán)學會糖尿病分會委員，中國中醫(yī)藥促進會內分泌專業(yè)委員會委員，中華中醫(yī)藥學會中西醫(yī)結合糖尿病委員會副主任委員，曾2009年-2010年在法國岡城大學醫(yī)學中心研修內分泌，主要學習對血糖難以控制的糖尿病。從事內分泌專業(yè)30余年，擅長糖尿病及其并發(fā)癥，甲狀腺疾病，垂體腎上腺疾病及內分泌其他疑難危重病的診療，尤其對難控制的糖尿病患者的血糖有獨特的治療方法，國內領先。
鄭州西區(qū)中醫(yī)院（河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院）是河南省中醫(yī)院的醫(yī)療延伸，是鄭州市高新區(qū)民生項目。內分泌代謝科是我院重點臨床學科，病區(qū)核定床位58張，擁有較強的技術人才梯隊22人，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師2人，博士1人，碩士8人。環(huán)境優(yōu)雅舒適，科室設備智能齊全，如進口雅培動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)、胰島素泵等，利用智能化的治療手段精細降糖、平穩(wěn)達標。主要開展糖尿病及其相關并發(fā)癥、甲狀腺疾病、肥胖、痛風、高脂血癥等代謝性疾病的診治。我科在治療糖尿病方面優(yōu)勢尤為顯著，發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢，采取個體化治療方案，內外同治。在李全忠院長的帶領下，優(yōu)秀的服務團隊深受廣大患者信賴及贊譽，目前科室已發(fā)展為集醫(yī)、教、研一體，共同發(fā)展的精品科室。
