前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，前交叉韌帶斷裂常見于籃球、足球、滑冰等運(yùn)動(dòng)損傷。前交叉韌帶斷裂后會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限、走路不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)，不但影響患者的日?；顒?dòng)，而且會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、半月板及軟骨損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等多種繼發(fā)性疾病，使關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)進(jìn)一步損傷。
2020年9月18日，我院外科團(tuán)隊(duì)在王上增主任（教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)髖膝關(guān)節(jié)置換、單髁置換；股骨頭壞死保頭治療；沖擊波結(jié)合中醫(yī)藥綜合治療；空芯釘、腓骨柱及鉭棒植入防塌陷支撐療法；膝關(guān)節(jié)階梯保膝微創(chuàng)治療；近關(guān)節(jié)復(fù)雜骨折的臨床研究；髖、膝、踝、肩、肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡治療。）的帶領(lǐng)下，順利完成了我院首例膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下重建手術(shù)。
患者男性，34歲，因高空墜落后致右膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限。9月3日收治入院后，經(jīng)王上增主任仔細(xì)查體及相關(guān)檢查后診斷為：右膝前交叉韌帶斷裂。經(jīng)過科室團(tuán)隊(duì)認(rèn)真研討決定，對(duì)其實(shí)施經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)為四級(jí)骨科手術(shù)，因操作復(fù)雜，不但要求術(shù)者非常熟悉人體解剖結(jié)構(gòu)，而且對(duì)其鏡下解剖技術(shù)水平有更高的要求。術(shù)中需要精準(zhǔn)的定位，稍有偏差則有可能造成移植物失效，甚至影響膝關(guān)節(jié)基本功能。因此，手術(shù)具有相當(dāng)大的難度。
經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，王上增主任在助手賀自克、馬喜、武圣超等醫(yī)生的熟練配合下，采用關(guān)節(jié)鏡下自體股薄肌、半腱肌重建右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶，同時(shí)行內(nèi)側(cè)半月板放射狀撕裂修復(fù)成形術(shù)。手術(shù)僅在關(guān)節(jié)周圍取三個(gè)約1cm的切口，采用關(guān)節(jié)鏡探查關(guān)節(jié)內(nèi)損傷情況并進(jìn)行手術(shù)，創(chuàng)傷小，精準(zhǔn)重建。術(shù)后當(dāng)天即指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的功能康復(fù)鍛煉，術(shù)后1周患者屈膝可達(dá)90°，能夠拄拐下地活動(dòng)，目前恢復(fù)良好，約3個(gè)月左右關(guān)節(jié)功能可接近正常。
據(jù)王上增主任介紹，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)。手術(shù)時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)的情況可通過鏡頭傳送到外面的顯示屏上，醫(yī)生可以根據(jù)顯示屏上看到的影像進(jìn)行操作。具有術(shù)后恢復(fù)快，切口小，疤痕小，感染率低等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，一般在術(shù)后2-4個(gè)月即可恢復(fù)原來(lái)的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，且大多數(shù)患者可以恢復(fù)到傷前的活動(dòng)水平。
