自今年9月以來，全國多個省市的幼兒園、中學、大學相繼曝出多起諾如病毒感染事件，涉及病例約1500例，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等急性胃腸炎癥狀，也可見發(fā)熱、頭痛，寒顫和肌肉痛等癥，兒童患者嘔吐、惡心多見，成人患者以腹瀉為多。
案例明確顯示，諾如病毒感染主要發(fā)生在學校，為什么呢？
1.諾如病毒具有明顯的季節(jié)性，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”；
2.諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播性,同時變異速度較快,可通過食物或水、密切接觸、空氣以及氣溶膠等多種途徑傳播；
3.諾如病毒對于環(huán)境的抵抗能力強并且全人群易感,主要對象就是成人和學齡兒童；
4.諾如病毒在密閉場所中（如托幼機構(gòu)、幼兒園、學校、養(yǎng)老院、游船等）傳播速度快，易引起暴發(fā)。
5.與其傳播途徑有關(guān)：
（1）是食用被病毒污染過的水源和食物有可導(dǎo)致普通人感染,這也是該病毒傳播的重要途徑之一,尤其是在學校食堂、企事業(yè)單位食堂等地方出現(xiàn)感染病例后容易造成大范圍傳播,并且傳播速度非常快。
（2）是在接觸到被病毒攜帶者污染過的物體表面后沒有及時洗手消毒,然后又接觸食物或是直接將手指放入嘴中的情況下容易造成病毒感染,這在防控意識不強的兒童患者中是最常見的傳播途徑,在接觸了被感染的玩具或是書本的時候孩子一般沒有洗手消毒的意識,直接用手拿取食物,造成病毒感染。
（3）是接觸和照顧病毒感染者時不注意保護自身安全,未做好防護措施的情況下也會造成感染。尤其是在照顧病毒感染者的時候與其分享食物或是共用餐具、共用廁所等行為都容易導(dǎo)致自身患病,因此需要注意在接觸確診的患者時一定需要做好防護措施,避免造成感染。
6.學生普遍壓力大、熬夜多、且缺乏鍛煉，沒能養(yǎng)成一個良好的生活習慣，導(dǎo)致身體體質(zhì)受到影響；
7.學校的飲食衛(wèi)生問題亟待嚴抓，大多數(shù)諾如病毒病的暴發(fā)都與飲食衛(wèi)生有一定的關(guān)系。
8.傳染源也多為輕型病人或是無癥狀的病毒攜帶者，做好該病毒的防控工作,從源頭阻斷其傳播。
諾如病毒目前尚無特效的抗病毒藥物治療，也沒有可用于預(yù)防的疫苗，但大可不必過于恐慌。諾如病毒胃腸炎，是一種自限性疾病，病程約2-3天，只要感染者沒有特殊基礎(chǔ)疾病、感染的病毒數(shù)量不是特別多、身體也沒有其他特殊狀況，一般病毒達到自限性后患者就恢復(fù)了，恢復(fù)后一般無后遺癥。極少數(shù)病例可發(fā)生重癥甚至死亡，發(fā)生重癥的高危人群為高齡老人和低齡兒童。
醫(yī)院治療諾如病毒主要為以下幾個方面：
1.口服補液鹽：輕癥患者口服WHO推薦的口服補液鹽。
2.預(yù)防脫水：脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
3.營養(yǎng)治療：從飲食上進行調(diào)整，停止進食高脂肪和難以消化的食物，以減輕胃腸負擔，逐漸恢復(fù)消化功能，補充維生素和電解質(zhì)對因治療，切忌濫用抗生素。
4.對癥治療：可應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道菌群及保護腸粘膜藥物緩解腹瀉癥狀。
5.囑患者注意患者的飲食衛(wèi)生，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同時注意患者的保暖，并少去人群過于集中的公共場所。
老百姓生活中如何進行預(yù)防呢?
1.提高個防護意識 搞好個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵，盡量養(yǎng)成良好的習慣，飯前便后洗手；少吃或不吃地攤食品；
2.勤洗手
保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有 效 的 措 施。個體實驗表明用肥皂洗手比用含有酒精的洗手液清除諾如病毒更有效,接觸感染者后用肥皂和流動水洗手20秒以上能減少手部諾如病毒的感染。在疫情暴發(fā)期間，在洗手不方便時可用含有酒精手消毒劑作為洗手輔助，但目前酒精消毒產(chǎn)品對消除諾如病毒的有效性說法不一。此外避免裸手制作食品尤其是涼拌菜，可有效防止食物為傳播鏈的諾如病毒感染。
病毒的感染和食物中毒幾乎都是由人手介入引起的，洗手對預(yù)防諾如病毒非常重要，因而需要采取去除全部通過菌（暫時附著的微生物）的“衛(wèi)生洗手”。衛(wèi)生洗手指的是按照洗手→擦拭→消毒進行的洗手，也就是用皂液洗凈手后，用流動的水沖洗，再用紙巾等徹底擦干水分，然后噴灑醇類消毒劑，對整個手指均勻揉搓。由于諾如病毒非常小，可進入到手的褶皺等凹凸深處，很難被除去，因而在這樣的場所需要實施“2次洗手”。
3. 環(huán)境清潔和消毒
加強日常清潔和消毒可以有效控制和預(yù)防諾如病毒疫情的發(fā)生，研究顯示一些接觸率高的物體，如門把手、馬桶座、水龍頭、公用電話等的表面可達到104個諾如病毒顆粒的污染，因此要求需要通過消毒來將病毒載量降低3～4個數(shù)量級。采用新制備的濃度大于1 000 mg/mL含氯消毒劑來消毒能達到此類消毒效果，清潔順序應(yīng)該從可能的低污染區(qū)到高污染區(qū)的清潔。漂白粉易腐蝕的地毯等織物家具可以采用高溫滅菌。
4.注意食品安全
選擇衛(wèi)生安全的用餐場所，不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品；
5.家中有腹瀉病人時，應(yīng)積極治療病人，并適當?shù)馗綦x；
6.孩子如果出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，建議暫停上學，在家休息2-3天；有嘔吐、腹瀉癥狀的成人，特別是食品從業(yè)人員、或與病人密切接觸者，宜暫停上班，以免把病毒帶給更多的人。
● 作者簡介 ●
預(yù)約電話：0371-86185222
